Môže slnko skutočne pomôcť pri akné?

Predstava, že vystavenie sa slnku zlepšuje akné, je jedným z najtrvalejších mýtov v starostlivosti o pleť. Nie je úplne bezdôvodná, a práve preto pretrváva. Obsahuje zrnko biologickej pravdy, ktoré však obklopuje dôležitejšiu dlhodobú realitu. Pochopenie tohto rozdielu je veľmi dôležité pre každého, kto sa stará o pleť náchylnú na akné.

Ultrafialové žiarenie má skutočne určité antimikrobiálne vlastnosti. UVB žiarenie môže znížiť populáciu baktérie Cutibacterium acnes, ktorá sa podieľa na vzniku zápalovej reakcie akné. V minulosti sa preto fototerapia (kontrolované vystavenie UV žiareniu) používala v dermatológii práve z tohto dôvodu.

Vystavenie slnku má tiež okamžitý protizápalový účinok na pokožku. Sčervenanie aktívnych vyrážok sa môže viditeľne upokojiť, mazové žľazy môžu dočasne znížiť produkciu a vznikajúce opálenie vyrovná tón pleti natoľko, že nedokonalosti sú menej viditeľné. V krátkodobom horizonte a na povrchu tak môže pokožka skutočne vyzerať lepšie.

Zmätok ešte zhoršuje načasovanie. Vystavenie sa slnku v lete sa často zhoduje s dovolenkami, zníženým stresom, zvýšenou hydratáciou a zmenami v stravovaní. Ktorýkoľvek z týchto faktorov alebo všetky spolu nezávisle zlepšujú akné. Keď sa však zlepšenie pripíše výhradne UV žiareniu, ide o klasický prípad, keď sa korelácia mýli s kauzalitou.

Čo sa deje s pleťou náchylnou na akné pri opakovanom vystavení slnku

Hyperpigmentácia

Toto je najpriamejší dôsledok pre každého, kto trpí akné. Keď sa vyrážka zahojí, často po sebe zanechá plochú, zafarbenú škvrnu – postinflamatórnu hyperpigmentáciu (PIH). Vystavenie UV žiareniu to dramaticky zhoršuje. Melanocyty, bunky zodpovedné za pigmentáciu, sú v okolí miest zápalu už vo zvýšenom stave. UV žiarenie stimuluje ďalšiu produkciu melanínu, čo spôsobuje, že PIH tmavne, šíri sa a pretrváva mesiace alebo dokonca roky dlhšie, ako by tomu bolo bez vystavenia sa slnku.

U ľudí so stredným až tmavším odtieňom pleti je tento efekt podstatne výraznejší. To, čo by sa bez vystavenia slnku mohlo vyriešiť za šesť týždňov, môže s ním trvať dvanásť až osemnásť mesiacov.

Kožná bariéra je narušená

Pleť náchylná na akné už má sklon k dysfunkcii bariéry – tesné spojenia medzi kožnými bunkami sú priepustnejšie a mikrobióm je často v nerovnováhe. UV žiarenie ďalej poškodzuje kožnú bariéru tým, že degraduje ceramidy a narúša lipidovú maticu. Oslabená bariéra je reaktívnejšia, náchylnejšia na dehydratáciu a citlivejšia na množenie baktérií – čo je presný opak toho, čo pleť náchylná na akné potrebuje.

Rebound efekt mazových žliaz

Hoci UV žiarenie môže dočasne znížiť produkciu kožného mazu, pokožka to kompenzuje. Po opakovanom vystavení slnku mnoho ľudí zaznamenáva reboundový nárast produkcie mazu – niekedy nazývaný „post-dovolenkový výsev“. Homeostatické mechanizmy pokožky obnovujú produkciu kožného mazu, často až nadmerne. To je jeden z dôvodov, prečo ľudia, ktorí majú pocit, že sa ich pokožka počas dovolenky zlepšila, zistia, že sa im v týždňoch po návrate výrazne zhoršila.

Dlhodobé štrukturálne poškodenie sa ticho hromadí

Konkrétne v prípade pleti náchylnej na akné je dlhodobým problémom riziko vzniku jaziev. UV žiarenie narúša mechanizmy hojenia rán v koži. Funkcia fibroblastov (buniek zodpovedných za produkciu kolagénu a opravu poškodeného tkaniva) je potlačená chronickým vystavením sa UV žiareniu. Lézie z akné, ktoré by sa inak mohli úplne zahojiť, s väčšou pravdepodobnosťou zanechajú na koži, ktorá utrpela významné poškodenie UV žiarením, trvalé stopy.

V čom je fototerapie iná

Stojí za to rozlišovať medzi náhodným vystavením sa slnku a klinickou fototerapiou, pretože sa často zamieňajú. Kontrolovaná úzkopásmová UVB terapia, terapia červeným svetlom a terapia modrým svetlom sú legitímne dermatologické liečby akné. Sú podávané v kontrolovaných dávkach, pri špecifických vlnových dĺžkach a pod klinickým dohľadom.

Modré svetlo (415 nm) pôsobí na porfyríny produkované baktériou C. acnes a vytvára voľné radikály, ktoré sú pre túto baktériu toxické. Červené svetlo (630–700 nm) má protizápalové účinky na mazové žľazy. Ani jedna z týchto terapií nevyžaduje vystavenie slnečnému žiareniu s plným spektrom vrátane UV zložky, ani z neho nemá prospech.

Klinická fototerapia je presne dávkovaná. Slnečné svetlo nie je. Terapeutický prínos kontrolovaného modrého alebo červeného svetla prichádza bez poškodenia UVA a UVB žiarením, ktoré sprevádza akékoľvek vystavenie sa slniečku nad rámec zanedbateľného množstva.

Čo skutočne potrebuje pleť náchylná na akné a na čo si dávať pozor

Ochrana pred slnkom – nevyhnutná, aj pre mastnú pleť

Najdôležitejšou vecou pre pleť náchylnú na akné v súvislosti s UV žiarením je denná ochrana pred slnkom. Námietka, že SPF spôsobuje vyrážky, je len problémom zloženia. Ťažké, okluzívne minerálne oleje a silikóny v starších zloženiach SPF mohli prispievať k upchatiu pórov. Ľahké minerálne zloženia na báze oxidu zinočnatého ponúkajú širokospektrálnu ochranu so silným protizápalovým profilom. Zinok sám o sebe má dobre zdokumentované mierne antimikrobiálne a maz regulujúce vlastnosti.

Vitamín B3, jedna z najviac vedecky podložených zložiek na liečbu akné

Niacinamid (vitamín B3) znižuje produkciu kožného mazu, posilňuje kožnú bariéru a má významný účinok na PIH – všetko to priamo súvisí s pokožkou náchylnou na akné vystavenou slnku. Viacero kontrolovaných štúdií podporuje jeho použitie v koncentráciách 2–5 %. Je dobre tolerovaný citlivou a reaktívnou pokožkou a je kompatibilný s väčšinou ostatných aktívnych zložiek.

Kyselina azelaová, málo využívaná, ale stojí za to ju spoznať

Kyselina azelaová si zaslúži podstatne väčšiu pozornosť, ako sa jej zvyčajne venuje v diskusiách o starostlivosti o pleť. Má antimikrobiálny účinok proti C. acnes, znižuje proliferáciu keratinocytov (nahromadenie buniek, ktoré prispieva k tvorbe komedónov) a inhibuje tyrozinázu (enzým podieľajúci sa na produkcii melanínu). Vďaka tomu je jednou z mála zložiek, ktoré súčasne pôsobia proti akné a PIH. Je dostupná v kozmetických koncentráciách (do 10 %) a v koncentráciách na predpis (15–20 %).

A čo látky rastlinného pôvodu?

Niekoľko zložiek rastlinného pôvodu má účinky podporené dôkazmi o účinnosti pri pleti náchylnej na akné:

• Extrakt z vŕbovej kôry – prírodný zdroj salicínu s miernymi antibakteriálnymi vlastnosťami.
• Olej z čajovníka – dôkladne preskúmaný z hľadiska antimikrobiálnej aktivity proti C. acnes.
• Extrakt zo zeleného čaju – znižuje produkciu kožného mazu a má protizápalové účinky; malý, ale rastúci počet výskumov podporuje lokálne použitie.
• Bakuchiol – hoci je známy predovšetkým pre svoje vlastnosti podobné retinolu, jeho protizápalové účinky tiež pomáhajú pokožke náchylnej na akné bez podráždenia, ktoré často sprevádza retinoidy.

 

Photo by Travel Adventures on StockSnap